최종편집: 2025년06월08일 17:10 회원가입 Log in 카카오톡 채널 추가 버튼
IMG-LOGO
Trending Now: 민주당, "올해는 반드시 공공의대 설립" 시스템반도체 세계적 석학 김수환 서울대 교수 별세 드라마 ‘당신의 맛’ 은 전주 왱이집 실제 이야기 “D램 세계 1위의 도시, 이천이 바뀌고 있다” 여성 자신감 되찾는 이쁜이수술·소음순성형, 기능과 심미 동시 개선 "문재인, 윤석열도 못지킨 전북공약 이재명은" 기혈순환 개선 돕는 공진단, 갱년기 증상 완화에 효과 기대 전라중 재개발지구, 현대건설에 특혜 의혹

4세대 실손 비급여 보험료 차등화

내달부터 이용량 따라 할인·할증

기사 작성:  박상래 - 2024년 06월 11일 14시54분

다음달부터 4세대 실손의료보험 가입자 중 비급여보장 특약 가입자는 보험료 갱신시 “비급여 의료 이용량”과 연계해 “비급여 보험료”가 할인·할증된다. 4세대 실손의료보험(‘21.7월)은 건강보험을 보완하는 사회안전망 역할을 유지하면서도 가입자 간 보험료 부담의 형평성을 제고하기 위해 새롭게 출시됐다.

최근 금융감독원에 따르면 4세대 실손의료보험은 상품 출시 이후 가입자가 지속 증가해 ’23년말 기준 가입 건수는 376만건(전체 실손의료보험의 약 10.5%) 수준이다.

4세대 실손의료보험의 가입자는 보험료 갱신 전 1년간 수령한 비급여 보험금에 따라 5개의 구간(1등급~5등급)으로 구분된다. 비급여 보험금 수령액이 없는 경우 할인 대상이 되며, 비급여 보험금 수령액이 100만원 미만인 경우, 할인·할증이 적용되지 않는다(기본 비급여 보험료 부과). 반면 비급여 보험금 수령액이 100만원 이상(100~150/150~300/300만원 이상)인 경우 비급여 보험료가 +100/200/300% 할증된다. 할증대상자의 할증 금액으로 할인대상자의 보험료를 할인하며, 할인율은 약 5% 내외일 것으로 예상된다(보험사별 상이).

게다가 의료취약계층의 의료 접근성이 제한되지 않도록 국민건강보험법상 산정특례대상질환 및 노인장기요양보험법상 장기요양등급 1･2등급 판정자에 대한 의료비는 비급여 보험료 할인·할증등급 산정시 제외한다.

비급여 보험료 할인·할증등급은 1년간만 유지되며, 1년 후에는 직전 12개월간 비급여 보험금에 따라 매년 원점에서 재산정된다.

각 보험회사들은 소비자가 비급여 의료이용량을 합리적으로 관리하여 보험료 할증으로 인한 불편을 겪지 않도록 ｢비급여 보험금 조회시스템｣을 구축·운영한다. 4세대 실손의료보험 가입자는 개별 보험회사의 홈페이지 또는 앱(App)을 통해 비급여 보험금 수령액, 보험료 할인·할증단계(예상), 다음 보험료 할증단계까지 남은 비급여 보험금, 할인·할증 제외 신청을 위한 필요서류 안내(서류 첨부기능 포함) 등을 확인할 수 있다. /박상래 기자



전북을 바꾸는 힘! 새전북신문 *무단전재-재배포 금지





■ 박상래 기자의 최근기사

(유)일토씨엔엠 직원들에게 출산 장려금 지급 화제
전주수목원, 5월 방문객 29만 명 돌파…역대 최다 기록
전북농협, 군산 새만금컨벤션센터에서 농·축협 채용설명회
농협, 그들이 자연재해 극복에 진심인 이유
‘전북도 기업사랑 도민회’ 회원사 (유)광원기계 미담 ‘훈훈’
전북 농수산식품으로 방콕을 사로잡다
가루쌀 ‘바로미2’, 안정생산 핵심은 모내는 시기 준수
스마트농업 기술 국제표준화로 미래 농업 발전 이끈다
화분 매개용 꿀벌 벌무리 ‘6월에 집중 생산’해야
LX, 전북혁신도시 공공기관과 정보시스템 장애 신속 대응’추진

Leave a Comment


카카오톡 로그인을 통해 댓글쓰기가 가능합니다.