"일어설 때 핑" 기립성 저혈압, 단순 어지럼증 아닌 '몸의 경고'일 수도

[새전북신문] △ 기립성 저혈압이란?

기립성 저혈압은 누워 있거나 앉아 있다가 일어설 때 혈압이 충분히 유지되지 못해 일시적으로 떨어지는 상태를 말합니다.

정상적으로는 자세를 바꿀 때 자율신경계가 혈압을 조절하여 뇌로 가는 혈류를 유지합니다. 하지만 이러한 조절 기능이 원활하지 않으면 혈압이 떨어지면서 뇌혈류가 일시적으로 감소해 어지럼증이나 현기증이 나타날 수 있습니다. 심한 경우에는 의식을 잃고 쓰러질 수도 있습니다.



△ 기립성 저혈압 증상은 무엇인가요?

기립성 저혈압의 증상은 주로 앉아 있거나 누워 있다가 일어설 때 나타납니다.

가장 흔한 증상은 어지럼증과 현기증이며, 눈앞이 캄캄해지거나 시야가 흐려지는 증상이 동반될 수 있습니다. 또한 전신에 힘이 빠지거나 다리에 힘이 풀리는 느낌이 들 수 있으며, 식은땀이나 메스꺼움, 두근거림을 함께 경험하기도 합니다. 대부분의 증상은 다시 앉거나 누우면 호전되지만, 심한 경우에는 의식을 잃고 쓰러질 수 있어 주의가 필요합니다.



△ 기립성 저혈압이 생기는 원인은 무엇인가요?

기립성 저혈압의 원인은 매우 다양합니다.

첫째, 탈수입니다. 체내 수분이 부족하면 혈액량이 줄어 혈압이 쉽게 떨어질 수 있으며, 설사·구토, 과도한 발한, 발열, 수분 섭취 부족 등이 원인이 될 수 있습니다.

둘째, 심장 기능 이상입니다. 심장이 혈액을 충분히 공급하지 못하면 자세 변화 시 혈압을 유지하기 어려워지며, 심부전, 부정맥, 심장판막질환 등이 원인이 됩니다.

셋째, 자율신경계 이상입니다. 혈압을 조절하는 자율신경 기능에 문제가 생기면 자세 변화에 적절히 반응하지 못해 혈압이 떨어질 수 있습니다.

넷째, 약물의 영향입니다. 고혈압약, 이뇨제, 협심증 치료제, 전립선비대증 치료제, 항우울제, 일부 신경과 약물 등이 기립성 저혈압을 유발할 수 있습니다.

이 밖에도 당뇨병이나 파킨슨병과 같은 질환이 원인이 될 수 있으며, 고령층에서는 이러한 증상이 더 흔하게 나타납니다.



4. 이런 증상이 있으면 병원을 방문해야 하나요?

네. 어지럼증이나 현기증이 반복적으로 발생한다면 원인을 확인하기 위해 병원을 방문하는 것이 좋습니다. 기립성 저혈압은 생활습관이나 약물의 영향으로 발생하기도 하지만, 심장질환이나 신경계 질환 등 다른 질환의 신호일 수도 있기 때문입니다.

특히 의식을 잃은 적이 있거나 증상이 반복적으로 발생하는 경우, 넘어질 위험이 있는 경우에는 반드시 의료진의 진료를 받아야 합니다. 또한 흉통이나 심한 두근거림이 함께 나타나거나, 기존에 심장질환 병력이 있는 경우에도 정확한 평가가 필요합니다. 새로운 약을 복용한 이후 증상이 시작되었다면 약물의 영향 여부를 확인하기 위해 진료를 받는 것이 좋습니다.



△ 기립성 저혈압은 어떻게 진단하나요?

기립성 저혈압은 혈압 측정을 통해 비교적 쉽게 진단할 수 있습니다. 의료진은 누운 상태와 일어선 상태에서 혈압 변화를 측정하여 기립성 저혈압 여부를 평가합니다. 일반적으로 누운 상태에서 일어난 후 3분 이내에 수축기 혈압이 20mmHg 이상 감소하거나 이완기 혈압이 10mmHg 이상 감소하는 경우 기립성 저혈압으로 진단합니다.

필요에 따라 원인을 확인하기 위한 추가 검사도 시행할 수 있습니다. 혈액검사를 통해 빈혈이나 탈수, 전해질 이상 여부를 확인할 수 있으며, 심전도나 심장초음파 검사를 통해 심장 기능 이상이나 부정맥이 있는지 평가하기도 합니다. 경우에 따라서는 자율신경 기능을 평가하기 위한 검사가 추가로 시행될 수 있습니다.



△ 기립성 저혈압은 어떻게 검사하나요?

기립성 저혈압은 혈압 측정만으로도 진단이 가능하지만, 원인을 확인하기 위해 추가적인 검사를 시행하기도 합니다.

먼저 혈액검사를 통해 빈혈 여부, 전해질 이상, 탈수 상태 등을 확인하여 전신 상태를 평가합니다. 또한 심전도 검사를 통해 부정맥과 같은 심장 리듬 이상이 있는지 확인할 수 있습니다.

필요한 경우 심장초음파 검사를 시행하여 심장의 기능과 구조적 이상 여부를 평가하기도 합니다. 이외에도 증상이나 의심되는 원인에 따라 자율신경기능검사와 같은 추가 검사가 시행될 수 있습니다.



△ 기립성 저혈압을 치료하기 위한 방법에는 어떤 것이 있나요?

기립성 저혈압 치료에서 가장 중요한 것은 원인을 찾아 교정하는 것입니다. 원인이 탈수라면 충분한 수분을 섭취하도록 하고, 약물에 의해 발생한 경우에는 의료진과 상담하여 약물을 조절하거나 다른 약제로 변경할 수 있습니다.

기립성 저혈압을 유발할 수 있는 약물로는 고혈압약, 협심증 등 심혈관질환 치료제, 항우울제, 일부 전립선비대증 치료제 등이 있습니다.

이러한 원인 교정과 함께 생활습관 개선에도 불구하고 증상이 지속되거나 심한 경우에는 혈압을 유지하는 데 도움이 되는 약물을 사용하기도 합니다.



△ 기립성 저혈압을 예방하거나 완화할 수 있는 방법이 있나요?

기립성 저혈압은 생활습관 조절로 증상을 줄일 수 있습니다.

가장 중요한 것은 천천히 일어나는 것입니다. 특히 아침 기상 직후에는 앉은 상태에서 잠시 머문 뒤 일어나는 것이 좋습니다.

충분한 수분 섭취도 중요하며, 탈수는 증상을 악화시킬 수 있습니다. 더운 환경에서는 탈수에 더욱 주의해야 합니다.

또한 침대 머리 부분을 약간 높여 자는 것이 도움이 될 수 있고, 압박스타킹은 혈액이 다리에 몰리는 것을 줄여줍니다. 과도한 음주는 혈관 확장과 탈수를 유발하므로 피하는 것이 좋습니다./고운영 기자